تشخیص بالینی و مراقبت فیزیولوژیکی از سرطان مثانه.

خلاصه ای از سرطان مثانه

سرطان مثانه یک تومور بدخیم است که در مخاط مثانه رخ می دهد. این رایج ترین تومور بدخیم در سیستم ادراری و یکی از ده تومور رایج در بدن است.این در درجه اول در شیوع تومورهای اوروجنتیال در چین قرار دارددر سال ۲۰۱۲، شیوع سرطان مثانه در منطقه ثبت سرطان ملی ۶.۶۱/۱۰۰ بود.000سرطان مثانه می تواند در هر سنی، حتی در کودکان رخ دهد. شیوع آن با افزایش سن افزایش می یابد و بیشترین میزان شیوع در سن 50-70 سالگی است.شیوع سرطان مثانه در مردان 3-4 برابر بیشتر از زنان استدر گذشته، اپیتلیوم در مخاط مثانه سلول های انتقالی نامیده می شد. WHO and the International Urological Pathology Society jointly recommended the use of the term urothelial instead of transitional cells to distinguish it from transitional epithelium in the nasal cavity and ovariesدر سال ۲۰۰۴، در کتاب "پاتولوژی و ژنتیک سیستم ادراری و اندام های باروری مردانه"طبقه بندی هیستولوژیکی تومورهای دستگاه ادراری شامل کارسینوم اوروتلیال مثانه است.کارسینوم سلول های پوسته ای مثانه، آدنوکارسینوم مثانه و سایر موارد نادر شامل کارسینوم سلول های شفاف مثانه، کارسینوم سلول های کوچک مثانه، کارسینوم شبیه مثانه است.شایع ترین آن کارسینوم اوروتلیال مثانه است.معمولا سرطان مثانه به کارسینوم اوروتلیال مثانه اشاره دارد.که قبلاً به نام کارسینوم سلول انتقالی مثانه شناخته می شد.

علل سرطان مثانه

علت سرطان مثانه پیچیده است، با عوامل ژنتیکی ذاتی و عوامل محیطی خارجی.دو عامل خطر بیماری زا آشکار سیگار کشیدن و قرار گرفتن در معرض آمینهای عطرآمیزی در محل کار استدر حال حاضر سیگار کشیدن یکی از عوامل خطر سرطان مثانه است. ۳۰ تا ۵۰ درصد سرطان مثانه ناشی از سیگار کشیدن است. سیگار کشیدن می تواند خطر سرطان مثانه را ۲ تا ۶ برابر افزایش دهد.با افزایش طول مدت سیگار کشیدنیک عامل مهم خطر بیماری زا دیگر مربوط به مجموعه ای از مشاغل یا قرار گرفتن در معرض کار است.تایید شده است که آنیلین، دیامینو دیفنیل، ۲-نافتیلامین، ۱-نافتیلامین همه سرطان زا سرطان مثانه هستند. قرار گرفتن در معرض این مواد شیمیایی به مدت طولانی احتمال سرطان مثانه را افزایش می دهد.عوامل حرفه ای حدود 25 درصد از کل تعداد بیماران مبتلا به سرطان مثانه را تشکیل می دهندمشاغل مرتبط با سرطان مثانه شامل محصولات آلومینیوم، قیر زغال سنگ، آسفالت، رنگ ها، لاستیک، گازسازی زغال سنگ و صنایع دیگر است.

نشانه های بالینی

حدود ۹۰ درصد یا بیشتر از بیماران مبتلا به سرطان مثانه در ابتدا با خونریزی روبرو می شوند، که معمولاً به صورت خونریزی بدون درد، متناوب و بزرگ در طول دوره ظاهر می شود.گاهی اوقات هم به عنوان هماتوریا میکروسکوپیخونریزی ممکن است فقط یک بار ظاهر شود یا یک روز تا چند روز طول بکشد و می تواند به خودی خود کاهش یابد یا متوقف شود.گاهی اوقات تصادف مصرف دارو و توقف خونریزی به بیمار توهم درمان می دهد.برخی از بیماران ممکن است پس از یک دوره زمانی مشخص دوباره خونریزی داشته باشند. رنگ خونریزی از قرمز روشن تا قهوه ای تیره، اغلب قرمز تیره متفاوت است.بعضي از بيماران ميگن آب شستشوي گوشت و آب چايمقدار خونریزی و طول خونریزی لزوما متناسب با سرطان، اندازه، دامنه و تعداد تومورها نیست. گاهی اوقات وقتی خونریزی بزرگ رخ می دهد،تومور در حال حاضر بزرگ یا دیر استگاهی اوقات یک تومور کوچک می تواند باعث ایجاد مقدار زیادی از خونریزی شود. برخی از بیماران در طول معاینات بهداشتی با B-Ultrasound تومور در مثانه دارند.10 درصد از بیماران مبتلا به سرطان مثانه ممکن است در ابتدا علائم تحریک مثانه را نشان دهند.، به عنوان ادرار مکرر، اضطراری، دیسوری و دشواری ادرار، و بیمار هیچ خونریزی عمده ای ندارد. این عمدتا به دلیل نکروز تومور، زخم،تومورهای بزرگ یا چندگانه در مثانهیا نفوذ گسترده تومورهای مثانه به دیواره مثانه که باعث کاهش ظرفیت مثانه یا عفونت همزمان می شود.تومورها در محور مثانه و گردن مثانه می توانند خروجی مثانه را مسدود کنند و علائم دشواری ادرار را ایجاد کنند.

تشخیص بالینی

معاینه فیزیکی و سابقه گذشتهبررسی بدن برای تعیین اینکه آیا علائم کلی سلامتی طبیعی هستند، از جمله بررسی نشانه های بیماری، مانند توده ها یا هر چیز دیگری که غیرطبیعی به نظر می رسد.بیماری های گذشته و سابقه درمان نیز بخشی از این آزمایش است..

معاینه داخلی برای معاینه واژن و / یا مقعد، پزشک یک انگشت دستکش را در واژن و / یا مقعد قرار می دهد تا هرگونه توده را لمس کند.

تجزیه ادرار رنگ ادرار و مواد موجود در ادرار مانند قند، پروتئین، گلبول های قرمز و گلبول های سفید را بررسی کنید.

بررسي سيتولوژي ادرار بررسي ادرار تحت ميکروسکوپ براي ديدن سلول هاي غيرطبيعي

سیستوسکوپی سیستوسکوپ یک ابزار لوله ای نازک با یک منبع نور و یک آینه برای مشاهده است.سیستوسکوپ همچنین ممکن است ابزار برای نمونه گیری بافت داشته باشد.، و سپس نمونه های بافت تحت میکروسکوپ برای نشانه های سرطان بررسی می شوند.

پیلوگرافی درون وریدی (IVP)مجموعه ای از آزمایش های اشعه ایکس کلیه، ادراری و مثانه برای دیدن سرطان در این اندام هاو وقتی که ماده کنتراست از طریق کلیه ها حرکت می کند، ادراری و مثانه، یک آزمایش اشعه ایکس انجام می شود تا بررسی شود که آیا هر گونه انسداد وجود دارد.

بیوپسی بخشی از سلول ها یا بافت ها را از بین ببرید و یک پاتولوژیست آنها را تحت میکروسکوپ بررسی کند تا نشانه های سرطان را بررسی کند. بیوپسی سرطان مثانه معمولاً در طول سیستوسکوپی انجام می شود.و کل تومور ممکن است در طول بیوپسی برداشته شود..

توصیه های بالینی

درمان جراحی۱) ترانس اورترال (TUR) با الکتروکاودری: جراحی که در آن یک سیستوسکوپ (انبوب نازک و سبک) از طریق ادراری وارد مثانه می شود.سپس از یک ابزار با یک حلقه سیم کوچک برای برداشتن تومور استفاده کنید یا از شوک الکتریکی با انرژی بالا برای سوزاندن تومور استفاده کنید(2) سستکتومی جزئی: جراحی برای برداشتن بخشی از مثانه است. این جراحی برای بیماران مبتلا به سرطان درجه پایین مناسب است.و تومور به دیواره مثانه نفوذ کرده اما به بخشی از مثانه محدود شده استاز آنجا که فقط بخشی از مثانه برداشته می شود، بیمار می تواند پس از جراحی به طور طبیعی ادرار کند. این عمل نیز سیستکتومی بخش نامیده می شود. (3) سیستکتومی رادیکال:جراحی برای برداشتن مثانه و هر گونه غدد لنفاوی و اندام های مجاور که حاوی سلول های سرطانی هستندهنگامی که سرطان مثانه به دیواره عضلانی حمله می کند، یا زمانی که سرطان سطحی بخش بزرگی از مثانه را تحت تاثیر قرار می دهد، این جراحی می تواند انجام شود.اندام های نزدیک که باید برداشته شوند، پروستات و مثانه های منی هستند.برای زنان، رحم، تخمدان ها و بخشی از واژن برداشته می شوند. گاهی اوقات، وقتی تومور خارج از مثانه گسترش یافته و نمی توان به طور کامل آن را برداشته،برای کاهش علائم ادرار ناشی از سرطان ممکن است جراحی برای برداشتن فقط مثانه انجام شود.۴- انحراف ادرار: عمل جراحی برای ایجاد یک راه جدید برای ذخیره و دفع ادرار در بدن.حتی اگر پزشک تمام سلول های سرطانی که در طول عمل دیده می شوند را از بین ببرد، هنوز هم بیمارانی خواهند بود که بعد از جراحی تحت شیمی درمانی قرار می گیرند تا سلول های سرطانی باقی مانده را از بین ببرند.درمان بعد از جراحی برای کاهش خطر عود سرطان، درمان کمک کننده نامیده می شود.

تشعشعاتتشعشع درمانی یک نوع درمان سرطان است که از اشعه ایکس با انرژی بالا یا انواع دیگر تشعشع برای کشتن سلول های سرطانی یا جلوگیری از رشد آنها استفاده می کند.در حال حاضر دو نوع تشعشع درمانی وجود داردتشعشع درمانی خارجی از یک دستگاه خارج از بدن برای تشعشع سرطان استفاده می کند. تشعشع درمانی داخلی از مواد رادیواکتیو در سوزن ها، ذرات کاشت شده، سیم ها یا کاتترها استفاده می کند.به طور مستقیم در سرطان یا در نزدیکی سرطان قرار داده شده و بر روی آن عمل می کند.روش تشعشع درمانی بستگی به نوع و مرحله سرطان دارد.

شیمی درمانیشیمی درمانی روش استفاده از داروهایی است که رشد سلول های سرطانی را متوقف می کند، یا با کشتن سلول ها یا با جلوگیری از تقسیم سلول ها.هنگامی که شیمی درمانی از طریق دهان یا تزریق به رگ یا ماهیچه انجام می شودهنگامی که داروهای شیمی درمانی به طور مستقیم در مایع مغزی قرار می گیرند، یک عضو،یا حفره بدن مانند شکمبرای سرطان مثانه، داروها عمدتا بر سلول های سرطانی در این مناطق تاثیر می گذارند (شیمی درمانی منطقه ای).شیمی درمانی منطقه ای در داخل مثانه انجام می شود (از طریق لوله ای که به ادراری وارد می شود به مثانه وارد می شود).

درمان بیولوژیکیدرمان بیولوژیکی یک روش درمانی است که از سیستم ایمنی بیمار برای مبارزه با سرطان استفاده می کند.یا مکانیسم دفاعی طبیعی بدن را در برابر سرطان بازگرداند.این نوع درمان سرطان همچنین با نام بیوتراپی یا ایمونوتراپی شناخته می شود. درمان سرطان مثانه همچنین می تواند از BCG (Bacillus Calmette-Guerin) درمان بیولوژیکی داخل عروق استفاده کند.از یک کاتتر (انبوه نازک) برای وارد کردن محلول حاوی BCG به طور مستقیم به مثانه استفاده کنید..

مراقبت زنده از سرطان مثانه

مراقبت های روانیبیماران مبتلا به سرطان مثانه مستعد اضطراب و وحشت هستند و ممکن است برای پذیرش واقعیت تغییر مسیر ادرار تلاش کنند. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید روابط خوبی با بیماران ایجاد کنند،فعالانه با بیماران و خانواده هایشان ارتباط برقرار کنندآنها باید دانش مربوط به این بیماری را به طور دقیق توضیح دهند، بیماران را از عوارض احتمالی و واکنش های جانبی مطلع کنند، ترس بیماران را از بین ببرند.,و حتی ناامیدی، و بیماران را تشویق می کنند که با نگرش مثبت به بیماری و همکاری فعال با درمان روبرو شوند.

مشاهده بیماریقبل از عمل جراحی، مهم است که خونریزی بیمار را از نزدیک مشاهده کنید. پس از عمل جراحی، علائم حیاتی بیمار را از نزدیک کنترل کنید، الکتروکاردیوگرافی را به طور مداوم کنترل کنید.مشاهده و ثبت تغییرات ضربان قلب بیمارضربان قلب، فشار خون و غیره، و اطمینان از سلسله انتقال خون و تزریق مایع به بیمار.تغییرات گلبول های سفید خون و دمای بدن بیمار را به طور منظم کنترل کنیداگر مقدار زیادی از مایع قرمز روشن در یک دوره کوتاه از زمان تخلیه شود،پزشک باید به موقع برای درمان مطلع شود..

مراقبت از رژیم غذاییقبل از عمل، بیماران باید غذای پر پروتئین، قابل هضم و بسیار مغذی دریافت کنند.برای اصلاح کم خونی و بهبود وضعیت تغذیه ای کلی بیمار باید از طریق وریدی تغذیه ای پشتیبانی شود.پس از عمل جراحی الکترورزکسون تومور مثانه، بیمار می تواند 6 ساعت بعد غذا بخورد. رژیم غذایی باید غنی از مواد مغذی و غذاهای فیبر خام باشد.و باید از غذاهای تند و تحریک کننده اجتناب کنید..

لوله تخلیهمراقبت باید برچسب های مختلفی به لوله های مختلف تخلیه برای تمایز قرار داده شود. لوله تخلیه باید به درستی ثابت شود تا از سقوط آن جلوگیری شود.آب را صاف نگه دارید و از خم شدن اجتناب کنیدمشاهده و ثبت تغییرات در ماهیت، رنگ و حجم مایع تخلیه.

قبل و بعد از شیمی درمانیمراقبت اگر وضعیت بیمار اجازه می دهد و نشانه ای برای رادیوتراپی و شیمی درمانی وجود دارد، رادیوتراپی و شیمی درمانی نیم ماه پس از جراحی انجام می شود.بیمارانی که می توانند پس از جراحی حفظ مثانه ادرار را نگه دارند بلافاصله تحت شیمی درمانی پرفیژن مثانه قرار می گیرند.قبل از تزریق مثانه، ادرار باید تخلیه شود تا از رقیق شدن داروی شیمی درمانی جلوگیری شود.به بیمار توصیه می شود که آب بیشتری بنوشد و اغلب ادرار کند تا داروی شیمی درمانی باقی مانده در مثانه را دفع کند..

معرفی شرکت:

شرکت پزشکی "شنژن سرگ اس سی" که متشکل از متخصصان بالینی، متخصصان فروش حرفه ای و افراد با استعداد در شهر شنژن است، در اطراف اسکالپال های فوق صوتی جراحی حداقل تهاجمی می چرخد.استیپلرهای الکتریکی، مواد پزشکی ایمپلنت جراحی و غیره ، به مفهوم محصول جایگزینی واردات و پیشرفت داخلی پایبند است و تحقیقات و توسعه فناوری را انجام می دهد. در سال 2019 ،از صندوق مادر فرشته شنژن سرمایه گذاری دریافت کرده است، و ده ها میلیون سرمایه گذاری استراتژیک را در سال 2020 تکمیل کرد. از زمان تاسیس آن به طور مشترک یک آزمایشگاه مواد فلزی پزشکی، یک آزمایشگاه صوتی، یک ابزار دقیق،و آزمایشگاه اندازه گیری، و یک کارگاه پاک و ضدعفونی GMP با دانشگاه های شناخته شده داخلی. این یک تیم تحقیق و توسعه بیش از 40 نفر دارد.در داخل و خارج از کشور برای بیش از 60 اختراع درخواست داده است.، از جمله بیش از 20 اختراع اختراع، 2 اختراع اختراع بین المللی، و بیش از 30 اختراع مجاز.این شرکت پیشرفت های عمده ای را در رشته های تیتانیوم ذرات نازک و مواد سرامیکی پیزو الکتریکی با عملکرد بالا داشته است، حل خطر کاهش عرضه خارجی. این فناوری پزشکی حداقل تهاجمی را محبوب می کند، مراقبت های انسانی با کیفیت بالا را به عنوان ماموریت خود به اشتراک می گذارد، خود را بر اساس عمل بالینی،با دانشگاه ها متحد شوید، به نفع بیماران، به طور کامل به قدرت تحقیق و توسعه فناوری مهندسی شرکت استفاده کنید، به طور مداوم حالت برد و برد تولید مهندسی پزشکی، آموزش،تحقیق و کاربرد، به هدف پزشکی ملی کمک کنند و فناوری پزشکی حداقل تهاجمی را با جهان به اشتراک بگذارند.

معرفی محصول

نام محصول: کیت استنت ادرار یکبار مصرف

دامنه کاربرد: این محصول برای اتصال لگن کلیوی انسان و مثانه و برای پشتیبانی و تخلیه ادراری انسان مناسب است.

تولید کننده: SurgSci Medical Ltd.